Zakażenia Mikrobiologiczne - Strategie zapobiegania

lekarka  
 
Rys. 15: Mycie  rąk – woda z mydłem, suszenie   Rys. 16: Dezynfekcja rąk – płyn dezynfekujący
 
Zapobieganie zanieczyszczeniu mikrobiologicznemu, a w rezultacie zakażeniom szpitalnym zyskuje w ostatnich latach na znaczeniu i uwadze, co wynika z dramatycznych konsekwencji dla zdrowia i ekonomii. Stowarzyszenia medyczne, szpitale i agencje rządowe są zainteresowane opracowaniem popartych dowodami wytycznych dot. zapobiegania zakażeniom szpitalnym 3 , 6 , 10 , 11 , 41 , 42 , 49 .

Edukacja i szkolenia
Właściwe edukowanie pracowników służby zdrowia w zakresie niezbędnej wiedzy, umiejętności i postaw w kontekście dobrych praktyk ograniczania infekcji to najważniejszy sposób zapobiegania zakażeniom. Należy prowadzić programy uświadamiające, szkolenia praktyczne oraz szkolenia w pracy wraz z okresowymi szkoleniami przypominającymi dla personelu 41 , 42 .

Spośród wszystkich metod największy wpływ na zapobieganie zakażeniom ma higiena rąk oraz bezwzględne stosowanie rękawic i innych środków ochrony osobistej (patrz Rysunek 15,16). WHO i CDC uruchomiły kampanię pod nazwą „Myj ręce”, w której wykorzystano plakaty, szkolenia, strony internetowe i wytyczne dot. higieny rąk 43 , 44, 45 , 46 . Prawidłowa higiena rąk redukuje wskaźniki MRSA o 50% 47 .należy pamiętać, że stosowanie rękawic nie zwalnia z obowiązku higieny rąk 6 .
 
 
Rys. 17: Stosowanie sterylnych wyrobów jednorazowego użytku.   Rys. 18: Rutynowa wymiana zestawu do podawania dożylnego zgodnie z wytycznymi CDC lub wytycznymi szpitala / instytucji.

Monitorowanie i nadzór
    Rozwiązania konstrukcyjne i techniczne
Udowodniono, że wdrożenie systemów nadzoru na oddziałach ICU oraz objęcie nimi pozostałych pacjentów z grup ryzyka, celem określenia wskaźników komplikacji związanych z terapią infuzyjną, monitorowania trendów i właściwych technik w zakresie eliminowania przypadków zakażeń, jest skuteczne. Np. strategia nadzoru nad zakażeniami zastosowana w Holandii pozwoliła obniżyć częstość występowania MRSA do poniżej 1% u wszystkich izolowanych pacjentów, dając jeden z najniższych wskaźników na świecie 48 ,49 ,50 .
 
  • Stosować sterylne wyroby jednorazowego użytku (patrz Rysunek 17)
  • Stosować zamknięte systemy i wyroby
  • Do zabezpieczania kaniuli / cewnika stosować przezroczyste opatrunki
  • Dostępne na rynku roztwory do podawania dożylnego oferowane są w postaci sterylnej. Do zanieczyszczenia roztworów do infuzji dochodzi rzadko w trakcie procesu wytwarzania 46 , ale w trakcie manipulacji i ręcznego przygotowywania jest to bardziej prawdopodobne 6 ,23 ,1 ,45, 51 ,52 ,53 .
Zagadnienia związane z obsługą    
  • Wszystkie pojemniki z roztworami do infuzji należy przed przygotowaniem i podaniem dokładnie skontrolować pod katem ewentualnych pęknięć, uszkodzeń, zmętnienia zawartości i cząsteczek wewnątrz roztworu.
  • Nie wolno zakładać ponownie cewników dożylnych.
  • Przeprowadzać rutynowe wymiany zestawów do podawania dożylnego (patrz Rysunek 18) 41 .
  • W przypadku pracy z systemami do infuzji należy ograniczyć liczbę manipulacji do minimum, ponieważ każda manipulacja wiąże się z ryzykiem zanieczyszczenia.
  • Wszędzie gdzie to możliwe należy stosować maksymalnie sterylne bariery.
 
 Definicja systemu zamkniętego
„Wyrób / przyrząd zabezpieczony przed penetracja nie przefiltrowanego powietrza lub zanieczyszczeń z otoczenia.’ 54